Una frenectomía no es solo cortar un frenillo y dar el asunto por resuelto. En Clínica Pradillo, en el barrio de Prosperidad (Madrid), vemos con frecuencia a pacientes que llegan con esa idea simplificada. Sin embargo, la realidad clínica es muy diferente: una frenectomía exitosa implica un diagnóstico riguroso, un equipo multidisciplinar y, sobre todo, un plan de rehabilitación antes y después de la intervención. Vamos a explicarte paso a paso por qué este procedimiento va mucho más allá de lo que parece.

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¿Qué es una frenectomía y por qué no basta con cortar?

La frenectomía es una intervención quirúrgica que consiste en liberar o eliminar un frenillo que restringe el movimiento de la lengua (frenillo lingual) o del labio (frenillo labial). Puede realizarse con bisturí, electrobisturí o láser, y suele ser un procedimiento relativamente rápido.

Ahora bien, el corte en sí mismo es solo una parte del tratamiento. Sin una evaluación exhaustiva previa que confirme la necesidad real de operar, sin preparación muscular y sin una rehabilitación posterior, los resultados pueden ser incompletos o, peor aún, revertirse. Por eso decimos que la frenectomía no es solo cortar un frenillo: es un proceso integral que comienza mucho antes de entrar en el quirófano y continúa semanas después.

El diagnóstico que muchos se saltan: la evaluación exhaustiva

Antes de decidir si una frenectomía es necesaria, hay que responder a una pregunta fundamental: ¿el frenillo está causando realmente un problema funcional? No todos los frenillos cortos necesitan cirugía, y un diagnóstico precipitado puede llevar a intervenciones innecesarias.

¿Qué se evalúa antes de diagnosticar?

Un buen diagnóstico de anquiloglosia (frenillo lingual restrictivo) o de frenillo labial problemático requiere valorar múltiples aspectos:

• Anatomía del frenillo: su longitud, grosor, punto de inserción en la lengua o el labio y la presencia de fibras submucosas que no siempre son visibles a simple vista.
• Movilidad lingual: ¿puede la lengua elevarse hasta el paladar, lateralizarse y protruir con normalidad? Se utilizan escalas clínicas validadas como el test de la lengüita de Martinelli para medir la restricción real del movimiento.
• Impacto funcional: dificultades con la lactancia en bebés, problemas de pronunciación en niños, deglución atípica, tensiones cervicales o mandibulares en adultos, e incluso problemas de respiración.
• Valoración del desarrollo orofacial: cómo influye la restricción del frenillo en el crecimiento del paladar, la posición dental y la postura en reposo de la lengua.

En Clínica Pradillo trabajamos con un enfoque multidisciplinar: el odontólogo, el logopeda y, cuando es necesario, el fisioterapeuta colaboran en la evaluación para tener una imagen completa antes de tomar cualquier decisión.

Cuándo la frenectomía no es la respuesta

Hay casos en los que la terapia miofuncional por sí sola puede resolver la restricción funcional sin necesidad de cirugía. En otros, el frenillo es corto pero no genera ningún problema real. Un profesional experimentado sabe distinguir entre un hallazgo anatómico y una indicación quirúrgica, y esa diferencia marca el éxito del tratamiento.

Rehabilitación prequirúrgica: preparar antes de cortar

Uno de los aspectos que más sorprende a nuestros pacientes es que el trabajo comienza antes de la cirugía. La rehabilitación prequirúrgica, generalmente dirigida por un logopeda especializado en terapia miofuncional, tiene objetivos muy concretos:

• Despertar la conciencia muscular: muchos pacientes llevan años (o toda la vida) sin utilizar ciertos músculos linguales. Los ejercicios previos les ayudan a reconocer y activar movimientos que después de la cirugía serán fundamentales.
• Mejorar la movilidad disponible: aunque el frenillo restrinja el rango completo, trabajar al máximo la movilidad existente facilita una recuperación más rápida tras la intervención.
• Establecer hábitos de ejercicio: si el paciente ya conoce los ejercicios y sabe hacerlos correctamente antes de la cirugía, la adherencia al protocolo postoperatorio será mucho mayor.

Este trabajo previo forma parte de lo que en nuestra clínica integramos dentro del ejercicio miofuncional, una disciplina clave para preparar la musculatura orofacial de cara a la intervención.

Rehabilitación postquirúrgica: donde se juega el resultado

Si hay una fase que determina el éxito a largo plazo de una frenectomía, es la rehabilitación posterior. Sin ella, el cuerpo tiende a cicatrizar de forma restrictiva, y la ganancia de movilidad obtenida durante la cirugía puede perderse en cuestión de semanas.

¿Por qué es tan importante la terapia miofuncional después de la cirugía?

Tras la liberación del frenillo, se crea una herida abierta debajo de la lengua o en el labio. Durante el proceso de cicatrización, el tejido tiene una tendencia natural a contraerse y acortarse. Los ejercicios de estiramiento y movilización lingual cumplen una función muy clara: mantener la amplitud de movimiento ganada e impedir que los bordes de la herida se adhieran de nuevo.

Los ejercicios postquirúrgicos suelen incluir:

• Movimientos de elevación de la lengua hacia el paladar.
• Estiramientos laterales y protrusión controlada.
• Masajes suaves en la zona intervenida para evitar fibrosis.
• Ejercicios de succión y deglución correcta, adaptados a la edad del paciente.

En bebés, estos ejercicios se integran con las tomas de lactancia. En niños mayores y adultos, el logopeda pauta sesiones regulares y un programa de ejercicios diarios en casa que el paciente debe mantener durante varias semanas.

La recidiva: cuando el frenillo vuelve a restringir

La recidiva tras una frenectomía es uno de los riesgos menos conocidos por los pacientes y, al mismo tiempo, uno de los más frecuentes cuando no se sigue un protocolo de rehabilitación adecuado. Hablamos de recidiva cuando el frenillo vuelve a limitar la movilidad lingual o labial después de haber sido intervenido.

¿Por qué ocurre la recidiva?

Las causas principales son:

• Cicatrización excesiva (fibrosis): el tejido cicatricial puede ser incluso más rígido que el frenillo original, creando una restricción mayor que la que existía antes de la cirugía.
• Falta de ejercicios postoperatorios: sin la movilización activa de la lengua, los bordes de la herida se adhieren y el frenillo se reconstituye.
• Corte insuficiente: si la técnica quirúrgica no libera completamente las fibras submucosas, la restricción persiste desde el primer momento.
• Ausencia de seguimiento profesional: sin revisiones periódicas, los primeros signos de reattachment pasan desapercibidos hasta que el problema se consolida.

La mejor estrategia para prevenir la recidiva es precisamente el enfoque integral que hemos descrito: evaluación rigurosa, rehabilitación pre y postquirúrgica supervisada, y un seguimiento clínico durante las semanas posteriores a la intervención. Cuando este protocolo se cumple, el riesgo de necesitar una segunda cirugía se reduce considerablemente. Este abordaje global es parte de la filosofía de la rehabilitación masticatoria respiratoria (RMR) que aplicamos en nuestra clínica.

El equipo multidisciplinar: la clave que lo une todo

Una frenectomía con buenos resultados no depende de un solo profesional. El abordaje ideal involucra a varios especialistas que trabajan de forma coordinada:

• Odontólogo o cirujano: realiza la evaluación anatómica, la indicación quirúrgica y la propia intervención.
• Logopeda: dirige la terapia miofuncional pre y postquirúrgica, evalúa el habla y la deglución, y supervisa los ejercicios de rehabilitación.
• Fisioterapeuta: en muchos casos, las restricciones del frenillo generan compensaciones posturales y tensiones en cuello, mandíbula y articulación temporomandibular (ATM) que necesitan tratamiento complementario.
• Pediatra o médico de familia: especialmente en bebés con dificultades de lactancia, su papel en la detección temprana es fundamental.

En nuestra clínica, con fácil acceso desde las estaciones de metro de Prosperidad y Cruz del Rayo, contamos con profesionales de odontología y fisioterapia que colaboran para ofrecer este enfoque integral.

En Clínica Pradillo nos gustaría que recordaras

Una frenectomía no es un procedimiento aislado. Es un proceso que empieza con un diagnóstico multidisciplinar riguroso, continúa con una preparación muscular prequirúrgica y no termina hasta que la rehabilitación postoperatoria consolida los resultados. Sin este enfoque integral, el riesgo de recidiva y de resultados insatisfactorios aumenta considerablemente.

Si sospechas que un frenillo restrictivo puede estar afectando a tu hijo o a ti mismo, lo más importante es buscar un equipo que evalúe el caso de forma completa antes de tomar decisiones. En Clínica Pradillo, en el distrito de Chamartín, estamos preparados para acompañarte en cada fase del proceso. Pide tu cita y resolvemos tus dudas sin compromiso.